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在体检或医院就诊时,做了胸部CT检查,有时会遇到报告上写着“肺间质性改变”,许多人就会疑惑,这到底是啥意思?是不是很严重?本文从中医的角度出发,带大家来了解一下这个陌生的“间质性肺疾病”。
什么是间质性肺疾病?
人体的呼吸过程,从口鼻吸入的空气经过各级支气管流入肺部,通过肺泡毛细血管膜完成气体交换。肺泡、支气管一般统称为肺实质。肺间质是肺实质之间的结构,包括结缔组织、血管、淋巴管、神经纤维等不直接参与气体交换的结构,肺间质起连结、充填、固定、营养等作用。打个比方,如果把肺看作是一面墙,肺实质好比构成墙体的一块块砖头,肺间质就是砖头之间的钢筋水泥。
当肺间质受到各种致病因素的影响,例如发生炎症、纤维化等病理改变时,就会引发肺间质病变,进而导致间质性肺疾病。间质性肺疾病的病因复杂多样,包括吸烟、感染、环境因素、药物因素、自身免疫性疾病、遗传因素等。按照临床诊疗需求通常分为原发病明确的间质性肺疾病(如结节病、朗格汉斯组织细胞增生症)、环境暴露相关的间质性肺疾病(如尘肺、过敏性肺炎)、药物相关的间质性肺疾病、结缔组织病相关的间质性肺疾病(如类风湿关节炎相关间质性肺疾病、系统性硬化症相关间质性肺疾病)、特发性间质性肺炎5个类型。
因此,当CT报告上写着“肺间质性改变”的时候,那么就要警惕间质性肺疾病的发生,尤其是伴有持续咳嗽和劳力性呼吸困难进行性加重等症状时,更需要重视。虽然说并非所有CT显示的“肺间质性改变”都等同于间质性肺疾病,但这就像墙面出现裂缝,有的是雨水侵蚀的浅痕,有的则是地基沉降的预警,需要专业医生综合判断以及进一步的检查,如高分辨率CT、肺功能、肺活检等。
中医对间质性肺疾病的认识
间质性肺疾病是现代医学的病名,在中医传统典籍中,根据其主要临床表现,如咳嗽、气喘、呼吸困难等症状,可将其归属于“肺痹”“肺痿”等范畴。早在《黄帝内经》就有“肺痹者,烦满喘而呕”的记载,而《金匮要略》描述的“肺痿”与间质性肺疾病高度吻合。中医认为,间质性肺疾病的发生与外邪侵袭、正气亏虚、痰瘀互结都有关系。久之,则形成了“虚→瘀→痹→痿”的演变过程,就像河道逐渐淤塞,初期水流变缓(正气亏虚),中期泥沙沉积(痰瘀互结),最终河道干涸(肺间质纤维化)。
中医对间质性肺疾病的治疗
中医治病非常注重整体观念和辨证论治,治疗间质性肺疾病同样如此。中医医生会根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析,制定个性化的治疗方案。主要的治疗方法包括中药内服、针灸推拿、穴位贴敷等。
中药治疗的原则是扶正祛邪、化痰理气、活血通络,“有是证,用是方”。当身体有表证时,往往会疼痛、怕冷、鼻塞流涕、体温升高,就需要用解表的方剂祛邪,如败毒散、葛根汤。当正气亏虚的时候,若是以咳嗽无力、气短声低、畏风怕冷为主要表现的肺气虚证,可以用玉屏风散益气固表,若是以干咳少痰、口干咽燥、潮热盗汗为主要表现的肺阴虚证,可以用百合固金汤养阴润肺。当胸闷痰多时,选用二陈汤燥湿化痰。当出现咳嗽气短、胸闷胸痛、口唇紫绀、舌质紫暗或有瘀斑时,则用血府逐瘀汤活血化瘀为主。中药的治疗除了口服,还可以将其放在特定的雾化器内,通过经口吸入的方法,使中药直接进入肺部。
针灸推拿可以通过刺激人体的穴位,调节经络气血的运行,达到治疗疾病的目的。对于间质性肺疾病患者,常选用肺俞、膏肓、定喘、膻中、足三里等穴位进行针灸或推拿治疗。
穴位贴敷是将中药制成膏剂或散剂,贴敷于特定的穴位上,通过药物的渗透和穴位的刺激作用,达到治疗疾病的目的。在间质性肺疾病的治疗中,常选用?
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